استشـارات صـحـيـــة

استشارة
صحية مجانية يجيب عنها مجموعة أطباء من أجل مصر بالولايات المتحدة والتي
تضم مئات الأطباء المصريين الحاصلين علي البورد الأمريكي‏.‏







تصلب عصبي متعدد
> أعاني من تصلب متعدد وأتناول علاجات كثيرة, لكن لا أستطيع الحركة الا
بمساعدة الأخرين, والسؤال: ما آخر ما توصل اليه الأطباء من علاج لهذا
المرض ؟ وهل يمكن تناول الأنترفيرون ؟ وهل يوجد له أضرار أو أثار جانبية ؟
>> وردا علي هذه الشكوي يقول الدكتور وليد الفقي الحاصل علي البورد
الأمريكي في طب الأعصاب: توجد أدويه متعدده حاليا لحالات التصلب المتعدد,
تهدف الي تقليل عدد الهجمات التي يقوم بها الجهاز المناعي علي الجهاز
العصبي, وبالتالي يؤدي العلاج بهذه الأدويه علي المدي الطويل الي تقليل
درجه الإعاقه العصبية لدي المريض, هذه الأدوية تتضمن
الأنترفيرون,Glatiramer, و الدواء الجديدFingolimod الذي بدأ العلاج به في
الخريف الماضي, وهناك دواء يستخدم في الحالات المتقدمه اسمهMitoxantrone,
لكن هذا الدوء تحديدا له أعراض جانبية خطيرة مما يقلل من استخدامه. اما
باقي الأدوية فهي لعلاج الأعراض التي يصاحبها مع العلاج الطبيعي, وهناك
ادويه لإرخاء المثانة مثلOxybutinin, وادوية لإرخاء العضلات مما يساعد علي
تقليل الألم مثلBaclofen. وبعض حالات الشلل النصفي قد تستفيد من مضخة
صغيرة توضع تحت الجلد تضخ كميات مبرمجة منBaclofen حول الأعصاب في اسفل
منطقة النخاع الشوكي, مما سبق, يتضح ان التصلب المتعدد مرض مزمن ويحتاج
متابعة مستمرة مع طبيب متخصص يعمل مع طاقم طبي من أخصائيين الرنين
المغناطيسي, والمسالك البولية, والعلاج الطبيعي والتمريض للحصول علي افضل
نتائج ممكنة في السيطرة علي هذا المرض.
سرطان الثدي الوراثي
> أنا سيدة(س.ح) عمري أربعين عاما واتمتع بصحة جيدة ولكن تم تشخيص
شقيقتي الكبري بسرطان الثدي وعمرها 43عاما. هل هناك أي شيء بإمكاني فعله
للوقاية من سرطان الثدي أو للتشخيص المبكر؟ وهل هذا يعني انني سوف أعاني
من سرطان الثدي الوراثي؟
>> ردا علي هذه الرسالة تقول الدكتورة داليا عبدالعزيز سليمان
الحاصلة علي البورد الأمريكي في أمراض الدم و علاج الأورام إن معظم حالات
سرطان الثدي حالات انفرادية وليست وراثية, ولكن وجود سرطان الثدي عند عدة
أقارب من الدرجة الاولي خاصة قبل سن اليأس, أو سرطان المبيض في أقارب من
الدرجة الاولي في سن مبكر, يثير الشك في أنه قد يكون من النوع الوراثي
الذي يتطلب بدء برنامج الكشف في سن مبكرة, بالمقارنة بالسيدات اللاتي ليس
لديهن أقارب يعانون من هذا المرض.
وبرنامج الكشف المبكر يتضمن الآتي:
1) فحص سنوي للثدي من طبيبك الخاص.
2) التصوير الإشعاعي للثدي سنويا ابتداء من سن 40أو50, مع العلم أن معظم
الجمعيات الطبية للكشف المبكر عن سرطان الثدي لم تتفق علي ما هو أفضل عمر
للمرأة لكي تبدأ في الاشترك في برنامج التشخيص المبكر بالأشعة السينية
العادية. ولكن اظهرت الأبحاث في مجال الكشف المبكر أن النساء اللاتي يخضعن
لفحص الثدي بالأشعة العادية يتمتعن بانخفاض كبير في معدلات الوفيات
الناجمة عن هذا المرض, وفعالية أي برنامج فحص لسرطان الثدي يعتمد علي
استمرارية الفحص والامتثال للتوصيات الطبية من طبيبك الخاص
3) إجراء اختبار للجينات المسببة لسرطان الثدي الوراثي, ولكن هذا الاختبار
لا يمكنه الكشف عن كل الجينات المسببة لسرطان الثدي و لذلك لا يتم طلب هذا
الاختبار إلا في حالات خاصة. أما النساء في الفئات المعرضة لسرطان الثدي
لوجود عدة أقارب من الدرجة الاولي بهذا المرض, فينبغي عليهن الفحص بالأشعة
السينية سنويا بدءا من سن مبكرة( 35عاما). ويمكن أيضا الفحص بالموجات فوق
الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي أو أن تعطي بالإضافة إلي تصوير
الثدي بالأشعة السينية. تحديد أفضل منهج للتشخيص المبكر للحالات الفردية
وما هو أفضل عمر للبدء بالأفضل أن يناقش مع طبيبك.
أما عن سؤالك عن ماذا يمكن فعله للوقاية من سرطان الثدي فنوصي بالامتناع
عن التدخين, ممارسة الرياضة الخفيفة كالمشي والابتعاد عن تعاطي هرمونات
خارجية خاصة عند وجود سرطان الثدي في أفراد العائلة.
ملحوظة مهمة
يرجو الفريق الطبي من كل من يعاني مشكلة طبية موافاته بأكبر قدر من
المعلومات عن الحالة, للتمكن من تقديم أكبر قدر من المساعدة, والمعلومات
الأتية في غاية الأهمية:الجنس, والسن, وهل هناك أي مشاكل صحية سابقة أو أي
جراحات سابقة ؟ و ما هي الشكوي أو المشكلة الصحية المراد الاستفسار عنها؟
ومتي بدأت؟ وما الذي يجعل الحالة أفضل, أو أسوأ؟ وهل قمت بأي فحوصات أو
تناولت أي علاج للحالة التي تسأل عنها؟ وهل أنت مدخن ؟
وهل هناك حالة مماثلة في العائلة. أو أي مشاكل صحية متوارثة؟ وأسماء
وجرعات أي دواء تتناوله.. وأخيرا ما هو السؤال المحدد الذي يريد المريض
الإجابه عليه؟
يمكنكم التواصل معنا بإرسال استفساراتكم عبرscienomed@ahram.org.eg